Objednání online

Domluvme si termín

Milá maminko, vyplňte prosím krátký formulář. Ozvu se vám v co nejkratší době – obvykle do 24 hodin – a společně si domluvíme termín poporodní návštěvy, který vám bude vyhovovat.

Jméno

Příjmení

Adresa

Začněte psát a vyberte adresu z nabídky (Mapy.cz)

Datum porodu

Termín propuštění z porodnice (volitelné)

Pomůže mi naplánovat termín návštěvy.

Zdravotní pojišťovna

Telefon

E-mail (volitelné)

Vyplníte-li e-mail, pošlu vám odkaz, kterým si sami vyberete termín návštěvy. V e-mailu najdete i vše potřebné — jak ověření pojištění probíhá a co k němu potřebuji — a podle toho se rozhodnete, jestli chcete pokračovat. Odkaz platí 3 hodiny a lze ho použít jednou.

Bez e-mailu to jde taky — ozvu se vám telefonicky a termín domluvíme společně.

Poznámka (volitelné)

Ověření, že nejste robot

Kolik je 6 - 5 ? Nová otázka

Souhlasím se zpracováním osobních údajů z tohoto formuláře, včetně údajů o zdraví (datum porodu, termín propuštění, objednávaný výkon, poznámka), pro vyřízení objednávky a poskytnutí péče porodní asistentky. Beru na vědomí, že mé pojištění bude ověřeno v registru pojištěnců (KRP) a u zdravotní pojišťovny a že k doložení souhlasu se uloží čas odeslání, IP adresa a údaj o prohlížeči. Souhlas mohu kdykoli odvolat. Podrobnosti v Zásadách ochrany osobních údajů.

Údaje jsou přenášeny zabezpečeně a budou použity výhradně pro vyřízení vaší objednávky a poskytnutí péče — viz Ochrana osobních údajů.

Pokud vám formulář nevyhovuje, ozvěte se mi přímo:

+420 774 10 30 30 • info@porodnibaba.eu